Lovenox

(énoxaparine)

Fiche d'information :
• Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?
• Comment doit-on employer ce médicament ?
• Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?
• Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?
• Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?
• Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?
• D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?
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Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

L'énoxaparine est un type d'héparine de faible poids moléculaire qui appartient au groupe de médicaments appelés anticoagulants ou agents antithrombotiques. Ces médicaments diminuent la capacité de coagulation du sang et préviennent la formation de dangereux caillots dans les vaisseaux sanguins.

L'énoxaparine s'utilise pour prévenir et soigner la thrombose veineuse profonde (TVP). Ce trouble entraîne la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins d'une jambe. Ces caillots de sang peuvent quelquefois se déplacer vers les poumons dont ils bloquent les vaisseaux sanguins; cette obstruction provoque un trouble grave dénommé embolie pulmonaire.

L'énoxaparine peut être utilisée pour empêcher l'apparition de la TVP chez les personnes qui sont confinées au lit à cause d'une grave maladie (insuffisance cardiaque, infection thoracique grave ou insuffisance respiratoire), ou après qu'une personne ait subi certains types de chirurgie (comme les remplacements de hanche ou de genou, ou des interventions chirurgicales abdominales, gynécologiques, urologiques ou colorectales). On utilise également l'énoxaparine pour traiter la TVP accompagnée ou non d'embolie pulmonaire.

L'énoxaparine s'utilise aussi en association avec l'AAS pour soigner l'angine instable ou les crises cardiaques sans onde Q (une forme de crise cardiaque qui ne touche pas la totalité de l'épaisseur de la paroi du cœur). Ce médicament est aussi indiqué pour traiter une forme particulière de crise cardiaque appelée infarctus aigu du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI).

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations, ou les deux. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Comment doit-on employer ce médicament ?

L'énoxaparine est injectée sous la peau (de façon sous-cutanée, et non intramusculaire). Dans le cas d'un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST, vous recevrez une dose d'énoxaparine injectée dans une veine et les doses suivantes seront injectées sous la peau. 

La dose recommandée varie selon la personne traitée et le trouble dont elle est atteinte. Si vous effectuez les injections vous-même, votre médecin ou un professionnel de la santé vous montrera comment procéder d'une façon appropriée. Si vous hésitez sur la façon d'employer le médicament, communiquez avec votre médecin.

Marche à suivre pour employer le médicament

1. Avant d'injecter l'énoxaparine, lavez-vous les mains et lavez la région où vous ferez l'injection, sans la frotter. N'utilisez l'injection que si la solution vous semble limpide et incolore ou d'une couleur jaune pâle.
2. Étendez-vous sur le dos et pincez un repli de peau entre votre pouce et votre index (habituellement à la partie inférieure de l'abdomen, à plus de 5 cm de votre nombril en direction du flanc). Choisissez un emplacement différent de la partie inférieure de l'abdomen pour chaque injection.
3. Enfoncez toute l'aiguille, perpendiculairement à la peau, puis appuyez sur le piston de la seringue pour injecter le médicament. Veillez à maintenir la peau entre votre index et le pouce pendant que vous enfoncez l'aiguille et que vous appuyez sur le piston de la seringue.
4. Retirez l'aiguille de la peau après l'injection. Pressez légèrement pendant quelques secondes sur le point d'injection avec un tampon d'alcool. Ne frictionnez pas ensuite le point d'injection.
5. Jetez la seringue et l'aiguille en toute sécurité (en ayant recours à un contenant pour objets pointus et tranchants). Chaque seringue est destinée à un usage unique.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous manquez une injection, faites le nécessaire pour la recevoir dès que possible et reprenez le schéma posologique usuel. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la chaleur et hors de la portée des enfants. Si vous employez une fiole multidose, ne la conservez pas pour plus de 28 jours après la 1re injection.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

Flacons multidoses

Chaque flacon multidose contient 300 mg d'énoxaparine sodique en solution dans 3 mL d'eau injectable (concentration de 10 mg par 0,1 mL) ainsi que 1,5 % (p/v) d'alcool benzylique à titre d'agent de conservation.

Seringues préremplies

30 mg par 0,3 mL
Chaque seringue préremplie contient 30 mg d'énoxaparine sodique en solution dans 0,3 mL d'eau injectable. Sans agent de conservation. Le contenu de chaque seringue doit être administré en une seule injection.

40 mg par 0,4 mL
Chaque seringue préremplie contient 40 mg d'énoxaparine sodique en solution dans 0,4 mL d'eau injectable. Sans agent de conservation. Le contenu de chaque seringue doit être administré en une seule injection.

60 mg par 0,6 mL
Chaque seringue préremplie contient 60 mg d'énoxaparine sodique en solution dans 0,6 mL d'eau injectable. Sans agent de conservation. Le contenu de chaque seringue doit être administré en une seule injection.

80 mg par 0,8 mL
Chaque seringue préremplie contient 80 mg d'énoxaparine sodique en solution dans 0,8 mL d'eau injectable. Sans agent de conservation. Le contenu de chaque seringue doit être administré en une seule injection.

100 mg par 1 mL
Chaque seringue préremplie contient 100 mg d'énoxaparine sodique en solution dans 1 mL d'eau injectable. Sans agent de conservation. Le contenu de chaque seringue doit être administré en une seule injection.

Les seringues de 60 mg par 0,6 mL, 80 mg par 0,8 mL et 100 mg par 1 mL comportent des graduations de 0,1 mL indiquées par paliers de 0,025 mL sur une échelle de 1 mL.

Le pH des solutions se situe entre 5,5 et 7,5, l'activité anti-Xa de chaque mg d'énoxaparine sodique étant d'environ 100 UI (valeur fondée sur la première norme internationale de référence des HBPM de l'Organisation mondiale de la Santé).

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Abstenez-vous d'employer l'énoxaparine dans les circonstances ci-après :

• une allergie à l'énoxaparine ou à l'un des ingrédients du médicament;
• une allergie aux héparines de faible poids moléculaire ou à l'héparine;
• un accident vasculaire cérébral hémorragique (saignement dans les tissus du cerveau);
• une anesthésie rachidienne ou épidurale nécessitant de nombreuses prises d'énoxaparine;
• une endocardite infectieuse aiguë ou subaiguë (infection bactérienne touchant le cœur);
• de graves désordres de la coagulation du sang;
• des lésions au cerveau, à la moelle épinière, aux yeux ou aux oreilles ou des interventions chirurgicales touchant ces zones;
• une pression artérielle élevée rebelle;
• des problèmes oculaires imputables au diabète ou à un saignement;
• un saignement actif;
• une thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes) présente ou passée induite par l'héparine ou des résultats positifs à une épreuve de laboratoire évaluant l'agrégation des plaquettes durant un traitement par l'énoxaparine;
• d'autres troubles ou affections entraînant une augmentation du risque de saignement;
• un ulcère gastrique (de l'estomac) ou duodénal (de l'intestin) évolutif.

Les personnes qui ont besoin de doses répétées d'énoxaparine ne devraient pas recevoir d'anesthésie épidurale ou rachidienne.

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